いびきは、病気のもと??  うわさの、睡眠時無呼吸症候群について聞いてみた

CPAP

皆さんは、『睡眠時無呼吸症候群』って、聞いたことありますか?

みなさんの頭の中には、

『いびきのことでしょ?』

『昼間に寝むくなるやつ。』

というイメージが強いのではないでしょうか?


しかし、実際には睡眠時無呼吸症候群はあなたの健康を揺るがす怖い病気。
今日は知っているようで、知らなかった睡眠時無呼吸症候群について、
北酸株式会社の中村さんに説明していただきます!


北酸株式会社

〒930-0982 
富山市荒川1丁目1番88号
TEL:076-443-0516
FAX:076-439-8018
URL:https://http://www.hokusan.co.jp

  1. はじめに
  2. どんな病気?
  3. 睡眠時無呼吸症候群の重症度って?
  4. 原因は?
  5. 症状は?
  6. 睡眠時無呼吸が引き起こす、健康被害
  7. あなたもそうかも?睡眠時無呼吸症候群チェック
  8. 病院ではどうやって診断するの?
  9. 治療法は?
  10. CPAP療法とは?
  11. CPAP療法の効果
  12. 睡眠時無呼吸症候群と医療保険
  13. 最後に




1. はじめに

2003年2月26日、JR山陽新幹線広島発東京行「ひかり126号」で発生した
運転手の居眠り事故。 運転手の居眠りの原因が『睡眠時無呼吸症候群』であった事が、
当時の新聞、テレビで大きく取上げられ、 『睡眠時無呼吸症候群』は社会的な問題となりました。

運転中の居眠りは、一歩間違えると大惨事を招きかねない深刻な問題。
その原因とされた『睡眠時無呼吸症候群』とはどのような病気なのでしょう?



2. どんな病気?


睡眠時無呼吸症候群(Sleep Apnea Syndrome ; SAS)とは…

睡眠中に呼吸が止まり、それによって日常生活に様々な障害を引き起こす疾患です。

睡眠中に息が出来なくなると酸素が取込めなくなり、二酸化炭素が溜まって苦しくなります。このままでは死んでしまうので、脳から「起きろ!」という命令が出ます。

脳からの命令が伝わると大きな息と共に呼吸が再開します。
このとき脳は目が覚めた状態(覚醒)になります。

この無呼吸が1時間に5回以上起こり、日中の眠気などの症状が有ると
睡眠時無呼吸症候群と診断されます。




3. 睡眠時無呼吸症候群の重症度って?


睡眠時無呼吸症候群の重症度は、一晩の睡眠を通して、無呼吸及び低呼吸の発生回数を、 総睡眠時間で割った1時間当たりの指数をもとに診断します。

つまり、

『1時間に何回無呼吸もしくは低呼吸があったか?』

です。



この数を、AHI(Apnea Hypopnea Index)と言います。
AHIが
   5〜15回  →  軽症
   15〜30回  →  中等症
   30回以上  →  重症
とされています。



4. 原因は?


睡眠時無呼吸 正常
睡眠時無呼吸


一番多い原因は、肥満による睡眠時の舌根部(舌の根元)が沈下(のどの奥に、おちこむこと)
による気道の閉塞です。
このほか、先天的なものや、脳の障害が原因となることもあります。



5. 症状は?



一般的に、多いとされている症状は、
・ 起床時の頭痛
・ 日中の眠気や倦怠感
・ 就寝中、頻繁に目が覚めトイレに行く
・ いびきが大きい

医療機関を受診される主な理由はパートナーからの“いびきの指摘”が多いようです。



睡眠時無呼吸診断ストラテジー

睡眠時無呼吸症候群が引き起こすものは、日中の眠気のみではありません。 なんと、高血圧や心臓病、脳血管障害にも関わっているのです。
つまり、みなさんの健康を害する原因になりうる、実は恐ろしい病気であることがわかります。



7. あなたもそうかも?睡眠時無呼吸症候群チェック


睡眠時無呼吸症候群の簡易チェックです。
心当たりのある方は、確認してみてください!



睡眠時無呼吸チェックリスト

①まず、問1から問5までの合計点を出して下さい。
②次に、問4、問5の合計点をそれぞれ別々に計算します。
①が16点以上、かつ②が8点以上あった方は、SASの疑いがあります。



8. 病院ではどうやって診断するの?


実際には、患者さんの状態やそれぞれの検査結果によって、どこまで検査するか医師の判断となります。
まずは、医師の診察をうけ、検査が必要な方に検査を行い、診断という流れになります。
睡眠時無呼吸症候群の実際の検査についてです。



①スクリーニング
  →パルスオキシメーターという、体表から体内の酸素飽和度(酸素の量と考えてください)を計測する機器を使用します


パルスオキシメーターSAS診断

②簡易モニタリング
  →機器を装着し、4~8時間くらいの睡眠時の状態を検査します。重症度や、睡眠状況の確認を行うことが可能です。


睡眠時無呼吸症候群 簡易モニタリング

③ポリソムノグラフィー
  →機器を装着し、12~30時間前後の睡眠時の状態を検査します。睡眠中の脳波まで測定することが可能です。
睡眠状況の判別や、睡眠時無呼吸症候群以外の睡眠障害の判定まで可能となります。


ポリソムノグラフィー図

9. 治療法は?


(1)減量指導
   ダイエットにより気道の閉塞を改善します。
    (2)体位療法(Positional Therapy)
   抱き枕や背中枕の使用します。寝相を換えることにより気道閉塞を防ぎます。
(3)マウスピース
   口腔内装具し、下顎を前方に引き出すことにより気道閉塞を防ぎます。
(4)持続陽圧呼吸療法(CPAP療法)
   鼻に装着したマスクから陽圧の空気を送り込み、気道の閉塞を予防します。
(5)手術
   耳鼻科的な手術によって、改善する方法です。
この記事では、持続陽圧呼吸療法(CPAP療法)について詳しく記載します。

10. CPAP療法とは?


CPAP(Continuous Positive Airway Pressure:経鼻的持続陽圧呼吸療法)は、圧力を加えた空気を鼻から送り込むことによって、気道の閉塞を取りのぞく治療法です。

CPAPの装置本体と空気を鼻に送り込む専用のマスクとチューブのセットで、装置の取扱は、ほぼスイッチ一つで動作します。機器は以前のものと比較して、作動音も非常に静かになり、眠りを妨げることが減りました。


CPAP

11. CPAP療法の効果


CPAPの使用で、熟睡ができるようになり、昼間の眠気から解放され、仕事や運転などでも集中できるようになることが期待されます。

また、夜間のトイレの回数が減ったり、血圧を下げる効果の報告もあります。

この治療は続けることが重要で、治療器を使用を中止してしまうと、無呼吸状態が再発し、効果が期待できない状態になる可能性があります。

CPAPを使用することにより、治療をしなかった方と比較しても生命予後が良かったというデータが出ています。


CPAP 生命予後 グラフ
出典・引用 [He J, et al, Chest 94: 9-14, 1988.]


しっかりと治療をして快適な日常生活を取り戻しましょう。



11. 睡眠時無呼吸症候群と医療保険


CPAP療法は、検査を行い、一定の基準を満たせば医療保険の適用となります。
医療保険を適応させる場合、定期的(月1回)な外来受診が必須となります。
費用は3割負担の方で、月額約5,000円程度です。
外来時に主治医と相談しながら、CPAP療法をきちんと継続して頂く事が重要です。
そのためにも必ず定期的な外来受診をつづけてください。



CPAP受診

12. 最後に


北酸株式会社では、医療機関を通じてご自宅で簡易的に行える睡眠時無呼吸症候群の検査から睡眠時無呼吸症候群の治療機器レンタルを行なっております。

もしご自身やご家族で睡眠時無呼吸症候群の疑いがありました、まずはお近くの医療機関にて 睡眠時無呼吸症候群の診断や、医療保険の適応の是非など、ご相談ください。

また、北酸株式会社へお問い合わせ頂きましたら睡眠時無呼吸症候群に関してのご質問・ご相談を 承っておりますお気軽にお問い合わせください。






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